Основные факты
- Бешенство является серьезной проблемой общественного здравоохранения более чем в 150 странах и территориях, в основном в Азии и Африке. Это вирусное зоонозное забытое тропическое заболевание, от которого ежегодно умирают десятки тысяч человек, причем 40% из них – дети до 15 лет.
- В 99% случаев бешенства у человека заражение происходит от собак в результате укусов и оцарапывания, и эти случаи можно предотвратить с помощью вакцинации собак и профилактики укусов.
- Когда вирус поражает центральную нервную систему и появляются клинические симптомы, бешенство приводит к летальному исходу в 100% случаев.
- Вместе с тем летальный исход бешенства можно предотвратить с помощью своевременной постэкспозиционной профилактики (ПЭП), воспрепятствовав проникновению вируса в центральную нервную систему. ПЭП заключается в тщательном промывании ран, проведении курса иммунизации человеческой вакциной против бешенства и, при наличии показаний, введении антирабических иммуноглобулинов (АРИГ).
- В случае укуса или оцарапывания потенциально бешеным животным, пострадавший должен немедленно и в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью по программе ПЭП.
- ВОЗ совместно с глобальными партнерами стремится положить конец случаям гибели людей от бешенства, передаваемого собаками, с помощью комплексного подхода «Единое здоровье», способствующего массовой вакцинации собак, обеспечению доступа к ПЭП, подготовке работников здравоохранения, улучшению эпиднадзора и профилактике укусов путем проведения информационно‑разъяснительной работы.
Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.
Как можно заразиться бешенством
Механизм передачи:
- контактный — при укусе или ослюнении, редко возможно заражение при разделке убитого животного;
- маловероятен аэрозольный механизм заражения — например, в пещере, населённой летучими мышами;
- алиментарный — при поедании павших от бешенства животных;
- трансплацентарный путь — при передаче вируса от заражённой матери к ребёнку;
- трансплантационный путь — при пересадке органов от людей, умерших от бешенства (при неверно поставленном диагнозе).
Заражение может наступить при:
- укусе больного животного (становится заразным за несколько дней до начала клинических проявлений — в среднем 5-7 дней, максимально до 10);
- прямом ослюнении повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (даже микроскопическом);
- теоретически возможно заражение при оцарапывании кожи когтями больного животного (на когтях вируса нет, но после получения царапины слюна животного может попасть в свежую рану, например, при лае).
Симптомы бешенства
- Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.
- Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов.
- 1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3оС), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.
- 2) Стадия возбуждения – длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются судороги, парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 40 оС. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.
- Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.
Профилактика бешенства
- Необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно, в обязательном порядке, представлять своих питомцев в ветеринарную станцию (клинику) для проведения профилактических прививок против бешенства. Выводить животных из квартир в места общего пользования можно только при наличии вакцинации против бешенства.
- В случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного.
- Не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека. По возможности за ним должно быть установлено десятидневное наблюдение.
- Если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, курс иммунизации.
- Курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ. Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.
- При наличии показаний, инъекция антирабического иммуноглобулина или введение в рану моноклональных антител.