- Дифтерия – заболевание, возбудителем которого является бактерия, поражающая верхние дыхательные пути и в более редких случаях – кожный покров. Вырабатываемый бактерией токсин вызывает поражение сердечной мышцы и нервной ткани.
- Дифтерия поддается вакцинопрофилактике, но для формирования и поддержания защитного иммунитета необходимо применение нескольких доз вакцины с последующим введением бустерных доз.
- Непривитые или не полностью привитые лица подвержены риску заболевания.
- Летальность дифтерии у непривитых лиц в отсутствие надлежащего лечения может составлять примерно 30%, при этом повышенный риск смерти угрожает малолетним детям .
- Произошедшие за последнее время вспышки дифтерии свидетельствуют о важности поддержания высокого уровня охвата местного населения вакцинацией на протяжении всей жизни.
- Согласно оценкам, в 2023 г. в общемировом масштабе 84% детей получили три рекомендуемые дозы дифтерийсодержащей вакцины в младенчестве, а 16% вообще не прошли вакцинацию или были недостаточно иммунизированы. При этом внутри стран и между странами наблюдаются существенные различия в охвате вакцинацией.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое возникает из-за заражения бактерией Corynebacterium diphtheriae. Она палочковидная, по форме похожа на булаву.
Дифтерийные палочки проникают в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно в ткани горла. Но также болезнь может распространиться на гортань, лёгкие, реже — на кожу и другие органы.
На инфицирование организм человека реагирует сильным воспалением, и в горле образуется сероватый налёт в виде плёнки, который может затруднять дыхание.
Однако причина ухудшения состояния человека при дифтерии — не только заражение бактерией, но и вредоносные вещества (токсины, которые она вырабатывает).
Заболевание передаётся от человека к человеку, причём источником инфекции может стать даже бессимптомный носитель.
Возбудитель дифтерии
Corynebacterium diphtheriae — грамотрицательная палочка. Выделяют четыре биовара этой бактерии: gravis, mitis, intermedius, belfanti. Они различаются по культуральным, биохимическим и морфологическим свойствам. Все биовары вызывают одну и ту же болезнь, но для C. mitis характерно более легкое течение.
Возбудитель инфекции может долго выживать во внешней среде, поэтому дифтерия распространяется и непрямым путем: через предметы обихода и гигиены. При оптимальной влажности и комнатной температуре бактерии могут сохранять жизнеспособность за пределами организма до двух недель. В пыли они могут жить до пяти недель.
Виды дифтерии
По локализации различают следующие виды дифтерии – гортани, зева, носа, глаз. Помимо распространенных вариантов встречаются и редкие локализации – кожные покровы, половые органы. Возможны также комбинированные формы, когда сочетаются типичные поражения с редкими вариантами.
По степени тяжести дифтерия делится на 3 разновидности:
- легкая, когда патологический процесс локализован в месте внедрения патогенных бактерий;
- среднетяжелая, когда токсины и бактерии распространяются по организму, прорывая локальные защитные барьеры;
- тяжелая, которая делится на подклассы – субтоксический, токсический 3 степеней тяжести и гипертоксический, для которого характерно наиболее тяжелое течение.
Симптомы дифтерии
Инкубационный период продолжается до полутора недель, чаще 2-4 дня. После этого появляются признаки заболевания:
- изменение миндалин и ротоглотки – при островчатой форме отек, краснота с синюшностью, островки фиброзного налета, при пленчатой налет сначала розоватый, через 1-2 дня становится серо-белым и трансформируется в фибринозную пленку. Сразу после образования налет можно удалить относительно легко, после их уплотнения при этом слизистая повреждается и кровоточит;
- повышение температуры – обычно в первый день до 38°С, позже – выше.
- озноб, головная боль, другие признаки интоксикации, в том числе возможны тошнота и рвота, судороги;
- геморрагическая форма сопровождается кровотечением из пораженной слизистой носоглотки.
Профилактика
Вакцинация – единственный способ минимизировать риск заражения, хотя даже она не гарантирует полную защиту. Однако после введения вакцины даже при инфицировании заболевание протекает в более легкой форме, поэтому делать это необходимо.
Прививки от дифтерии детям вводятся по календарю в несколько этапов – в 2, 3, 4 месяца, далее в полтора года. Ревакцинации проводят в 6 и 16 лет, взрослым необходимо повторять вакцинацию каждые 10 лет – перед этим можно сделать тест на антитела, если их достаточно, вакцинация не обязательна.