Кишечный иерсиниоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое Y. enterocolitica, которое характеризуется выраженным синдромом интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), костно-мышечной системы и проявляется энтероколитом, экзантемой, септицемией.
Этиология: Возбудителем кишечного иерсиниоза является Y. enterocolitica, которая относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia.
Бактерии чувствительны к высоким температурам: при температуре выше 60 °С погибают через 30 мин, а при 100 °С — в течение нескольких секунд. Дезинфицирующие средства в обычных рабочих концентрациях вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут. Кишечные иерсинии обладают чувствительностью к хлорсодержащим препаратам, четвертичным аммонийным соединениям, спиртам.
Источники инфекции: главным резервуаром бактерий являются свиньи, зараженность которых достигает не менее 49 %. Кроме свиней также и другие сельскохозяйственные животные, и птицы служат резервуаром инфекции: коровы, козы, овцы, куры. Обнаружены иерсинии у домашних кошек и собак.
Механизм и пути передачи: От животных к человеку передача возбудителей происходит посредством употребления контаминированных пищевых продуктов и воды, другие варианты очень редки, поэтому основной механизм заражения людей возбудителем кишечного иерсиниоза — алиментарный (per os). Пути передачи возбудителей: пищевой (ведущий), водный, контактно-бытовой. К факторам передачи относятся мясные (свинина, говядина) и молочные продукты, овощи и фрукты, соевый сыр, пахта, морепродукты.
Инкубационный период составляет от 1–2 до 12–20 дней, в среднем — от 3 до 7 дней. В разгар болезни отмечается острое начало с интоксикацией, лихорадкой, учащенным стулом до 10 и более раз в сутки. Характер стула жидкий или кашицеобразный, со зловонным запахом. С первых часов болезни возникает 1–2-кратная рвота. У 30–40 % заболевших выявляются признаки паренхиматозного гепатита: пожелтение кожи и склер, темная окраска мочи. Прогноз при кишечном иерсиниозе в большинстве случаев благоприятный. Период реконвалесценции продолжительностью от 1 месяца и более.
Профилактика: с целью предупреждения заболевания людей должны соблюдаться санитарные требования и технологические режимы при заготовке, транспортировке, хранении, переработке, приготовлении и реализации пищевых продуктов на подведомственных предприятиях:
- Необходимо уделять должное внимание сезонным овощам: при приготовлении салатов тщательно обрабатывать свежую капусту, морковь, репчатый лук. После очистки и мытья их опускают в кипяток на 1–2 мин, кочаны капусты перед бланшировкой разрезают на 2–4 части. Редис, листовую зелень, лук перебирают и замачивают в большом количестве воды, чтобы осели частицы песка, земли. Затем промывают в проточной воде и в охлажденной кипяченой. Редис ошпаривают.
- Овощехранилища заблаговременно готовят к приему на хранение продукции нового урожая: освобождают хранилища от остатков зимних овощей и мусора, проводят дезинфекционную обработку стеллажей, инвентаря, тары. При закладке на хранение корнеплоды тщательно перебирают, подгнившие или поврежденные отбраковывают. Проводится очистка и промывка овощей перед засолкой и квашением.
- Обеспечивается грызунонепроницаемость помещений, на прилегающей территории своевременно выполняются дератизационные мероприятия.
- С работниками пищеблоков, раздаточных, магазинов и других объектов проводится разъяснительная работа об обязательном соблюдении мер профилактики иерсиниозов.
Противоэпидемические мероприятия: Заболевшего изолируют на дому или госпитализируют по клиническим показаниям (тяжелые и среднетяжелые формы заболевания). Выписка пациентов осуществляется после полного клинического выздоровления. Допуск в организованный коллектив проводится без каких-либо ограничений на основании справки о выздоровлении.
Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода лечения пациента на дому или в больничной организации. Заключительная дезинфекция проводится в квартирном очаге и в организованных коллективах (группа или класс, где выявлен заболевший) после изоляции пациента, как при острых кишечных инфекциях. В организованных коллективах обязательно проведение дезинфекции во всех помещениях пищеблока с обработкой инвентаря и оборудования.
За лицами, находящимися в аналогичных условиях риска заражения, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с момента исключения употребления подозреваемых продуктов.