Алексеева Майя Александровна, психолог учрежде6ния здравоохранения «Минский городской клинический центр  психиатрии и психотерапии»

Подробнее

Гурина Наталья Васильевна, психолог учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии».

 Как считает В. И. Гарбузов, чрезвычайно эффективна эпистолярная психотерапия — письма к пациенту. Написанное убеждает и внушает сильнее, чем сказанное. В письме, особенно написанном от руки, — символика и некая магия. Письмо читают, уединившись, и оно воздействует как внушение в состоянии аутогенной релаксации. Более того, оно способно воздействовать и на уровне внушения в гипнотическом состоянии.

• Вилен (Виленин) Исаакович Гарбузов — профессор, психоневролог, психотерапевт, философ, писатель.
• Адресат сам выбирает время его прочтения и темп его восприятия. Письмо читают неспешно, на чем-то задерживаясь, к чему-то вновь и вновь возвращаясь, его берут с собой в дорогу, хранят и перечитывают. Наставления юному в письмах к нему практиковались веками. Знамениты письма Сенеки к Луцилию, письма-наставления Жан-Жака Руссо и Мишеля Монтеня.  Пятнадцатилетнему следует писать серьезно, не упрощая мысль и не адаптируя текст. Ничто так не оскорбляет подростка, как недоверие к его интеллекту. Он скорее простит усложненное, чем упрощенное обращение к нему. Серьезное и мудрое письмо он возьмет с собой и в свое будущее, перечитывая его и в 25-35 лет. Общаясь с подростками, нередко сталкиваются с позицией мотылька-однодневки, когда живут одним сегодняшним днем, не задумываясь о будущем, полагая, что после двадцати лет уже старость. Между тем именно после двадцати к человеку приходят зрелость, истинная любовь, счастье, наступает расцвет личности. Физики достигали вершин в творчестве в 25—35 лет («золотое десятилетие физиков»); биологи, ботаники, физиологи и врачи достигали необходимой зрелости мышления, приобретали жизненный и профессиональный опыт к 40 годам, а великие свершения приходили к ним в 25—35 лет; возраст славы творцов музыки — 30—35 лет. Очевидно, только к этому возрасту приходит необходимая для их творчества глубина и зрелость чувств, глубина философского осмысления жизни, позволяющие превратить великие возможности и замыслы в великие достижения. Известные путешественники, как правило, совершали свой подвиг в 30—45 лет, а писатели, драматурги и поэты приходили к своим книгам и в 20, и в 50 лет. Шахматисты становились чемпионами мира в 20—25 и в 30—40 лет. Первая творческая вершина достигается обычно «в возрасте Христа» — в 30—35 лет. Причины феноменальной емкости этого года жизни как будто ясны: середина жизни, ее полдень, когда восприятие, суждения еще свежи, но уже и самостоятельны, когда на проблему смотрят глазами и дерзкой юности, и критической зрелости, когда достигается «возраст отца». Второй творческой вершиной является возраст 40—45 лет. Именно в этом возрасте Дюма-отец пишет «Трех мушкетеров и «Графа Монте-Кристо», Сент-Экзюпери — «Маленького принца», Шекспир — «Короля Лира. Однако плодотворен и возраст 58 лет — 61 год с возрастным пиком в 61 год, когда Дефо опубликовал «Робинзона Крузо», Свифт — «Путешествие Гулливера». В этом возрасте Пастер находит вакцину против оспы. В 69 лет Шарль Перро издает «Сказки моей матушки Гусыни» («Красная Шапочка», «Золушка» и др.). Великий Данте начинает «Божественную комедию» в 42 года и продолжает трудиться над ней до последнего часа. Мудрые родители оставляют в наследство детям не деньги, а дают им образование. Но и умные дети стремятся получить образование. Слава тому, кто победил сильных соперников. Но еще большая слава тому, кто победил самого себя, победил собственную гордыню, слабость, леность, безволие, стал лучше, умнее, сильнее, достойнее, чем был.Воспользуйтесь советом мудрого и доброго человека, и тогда вы избежите многих ошибок, не сделаете неверного выбора, не примете ложного решения, не совершите поступков, которые ломают судьбу, и выйдете на прямую дорогу, не плутая в потемках и не попадая в беду.

Канаш Елена Ивановна, врач-психиатр-нарколог учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии психотерапии»

Пищевые расстройства, к которым относится   булимия и анорексия, – одни из самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения вместо недостающих положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения удовольствий, как в случае с булимией. Ее же  обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность – отказ от еды, как в случае с анорексией.

Булимия –  заболевание, проявляющееся в неконтролируемом употреблении еды, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Больной страдает приступами неутолимого голода, пользуется средствами для похудания, принимает слабительные, вызывает у себя рвоту. Булимики отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до 10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов.

Термин «булимия»  в переводе с греческого означает «бычий голод». происходит от греческих корней «bovus» (бык) и «limos» (голод). Булимия характеризуется патологически усиленным чувством которое сопровождается отсутствием чувства насыщения при приеме пищи.

Причины булимии

Булимия бывает 2-х типов:

• Связана с органическими повреждениями центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, опухолями головного мозга, эпилепсией) либо булимия при психических расстройствах, таких как шизофрения, расстройство личности, обсессивно-компульсивном расстройстве. Также бывает булимия вследствие гормональных нарушений (гипоталамо-гипофизарная недостаточность).
• Нервная булимия, которая носит психологический характер. Возникает как правило, когда употребление пищи становится для человека фактором коррекции эмоционального состояния.  При этом подсознательно пациент  посредством переедания  пытается уйти от объективной неприятной для него реальности.

Патогенез нервной булимии

Психологический феномен булимии связан с тем, что еда – это один из основных источников удовольствия, причем доступный источник. При потреблении еды вырабатываются так называемые гормоны счастья, «эндорфины». При появлении негативных эмоций, таких как гнев, злость, раздражение, страх, неуверенность и др. человек обращается к пище, как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности. Со временем количество еды, а также периодичность увеличивается. Здесь подключается биологический компонент зависимости от еды. В норме при поглощении еды желудок растягивается, что ощущается человеком как чувство наполненности, сытости. Также возрастает уровень глюкозы крови,  и в центр насыщения головного мозга поступает сигнал, что организм сыт. Из-за того, что человек ел, когда не чувствовал голод, эти механизмы нарушаются и человек начинает хотеть есть постоянно. Возникает зависимость от еды. Таким образом, булимия – психофизическая зависимость, которая включает психологический и биологический компонент.

Уже отмечено, что очень часто булимия развивается в людей из обеспеченных семей, где к детям предъявляют высокие требования. Часто у таких детей развивается страх не оправдать надежд родителей, подвести семью, у них развиваются депрессивные состояния, они замыкаются в себе, стремятся получить приятные эмоции через поглощение еды.

Признаки нервной булимии

В медицинской классификации психических и поведенческих расстройств данное заболевание выделено в отдельное заболевание, нервная булимия.

Для того, чтобы поставить данный диагноз, у человека должны присутствовать следующие признаки:

• Постоянная озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище; человек периодически не может удержаться от переедания.
• Присутствует страх ожирения, поэтому человек устанавливает для себя определенный предел веса, причем он ниже нормального веса тела.
• Присутствуют попытки предотвратить ожирение с помощью следующих приемов: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, периодические голодания, использование диуретиков, тиреоидных препаратов и прочее.
• Часто в прошлом присутствуют эпизоды нервной анорексии (промежуток между эпизодами может быть от нескольких месяцев до нескольких лет).

Как правило, в начале заболевания булимики выглядят обычно, и по внешнему виду нельзя заподозрить у них проблемы с поглощением большого количества еды, т.к. регулярное употребление слабительных, клизм, вызывание рвоты обеспечивает поддержание приемлемого веса. Однако, со временем появляются проблемы с пищеварением, так как слабительные вызывают потерю организмом жидкости, нарушается водно-солевой баланс, появляются проктологические проблемы..

Распространенность булимии

Оценить распространенность булимией достаточно сложно.  По результатом исследования в канадском штате Онтарио  риск заболеть нервной булимией в течение жизни  составляет 1,1 % у женщин и 0,1 % у мужчин.

Чаще всего нервная булимия развивается у молодых женщин (начиная с 13 лет). Далее наибольшая опасность заболеть булимией есть в 15-16, 22-25 лет и около 27-28 лет.

Лечение  булимии

При лечении булимии необходимо искоренить причину. Если это органические повреждения – то лечат основное заболевание. При лечении нервной булимии упор делается на психотерапию. Проводят как индивидуальную, так и групповую психотерапию. Если есть симптомы депрессии – назначают антидепрессанты. Если имеются обменные нарушения, расстройства пищеварения – то назначают диету и лекарственную терапию.

Прогноз при нервной булимии

 При своевременном выявлении и лечении прогноз при булимии благоприятный.

При регулярной терапии и выправлении психологических расстройств прогноз благоприятен. Возможны спонтанные излечения вследствие сильных положительных душевных потрясений.

Анорексия – заболевание, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствие заболевания – нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия.

Слово анорексия произошло от греческого “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит.  При анорексии нарушается работа пищевого центра головного мозга, нарушается аппетит, человек отказывается от еды.

 Причины анорексии

Анорексия может быть вызвана различными причинами.

1. Имеется какое-то соматическое заболевание, которое приводит к угнетению аппетита:

• эндокринные расстройства (гипофизарнаяи гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз и др.);
• заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, гепатити цирроз печени, аппендицит);
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• хронические боли любой этиологии (болевые раздражители угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
• ятрогенная анорексия (в результате приема лекарственных средств, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминамии кофеином).
• длительная гипертермия (вследствие хронических инфекций или обменных расстройств);
• отказ от пищи может быть обусловлен психическим расстройством– депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний

2. Нервная анорексия – в основе которой лежат психологические проблемы.

Патогенез нервной анорексии

Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления. Подсознательно анорексия становится самым очевидным способом избавления от страхов перед лишним весом и потерей привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и человек утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

Анорексики могут и при очевидном недостатке массы тела вплоть до полного истощения, считать себя толстыми и продолжать отказывать организму в необходимых питательных веществах. Иногда больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его перебороть. В течение анорексии возникает порочный круг – отсутствие питательных веществ угнетают центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества. Результатом длительного отсутствия поступления в организм необходимых питательных веществ становится дистрофия, а затем кахексия – физиологическое состояние, характеризующееся выраженным истощением организма. Симптомы кахексии: брадикардия (замедленный сердечный ритм) и выраженная гипотония, бледность кожных покровов с апикальным цианозом (посинение пальцев, кончика носа), гипотермия, руки и ноги холодные на ощупь, склонны к повышенной чувствительности к низкой температуре. Характерна сухость кожи и снижение ее эластичности. По всему телу появляются мягкие и тонкие пушковые волосы, в то время как на голове волосы становятся сухими и ломкими, начинается выпадение волос. Подкожный жир практически отсутствует, начинается атрофия мышечной ткани, дистрофические изменения внутренних органов. У женщин развивается аменорея. Возможно появление отеков, кровоизлияний, нередко развиваются психопатии, в запущенных случаях резкое нарушение водно-солевого обмена ведет к сердечной недостаточности.

Признаки нервной анорексии

В медицинской классификации психических и поведенческих расстройств данное заболевание выделено в отдельное заболевание, нервная анорексия.

Для того, чтобы поставить данный диагноз, у человека должны присутствовать следующие признаки:

• вес тела сохраняется на уровне, по меньшей мере, на 15% ниже ожидаемого
• человек стремится к снижению веса тела, избегая пищи или вызывая у себя рвоту, принимая слабительные средства, чрезмерно занимаясь гимнастикой, используя и или анорексигенные и диуретические средства
• искаженный образ собственного тела, навязчивые сверхценные идеи «не допустить ожирения, перспектива которого вызывает ужас
• общее эндокринное расстройство, включающее ось гипотоламус-гипофиз, которое у женщин проявляется аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения метаболизма тиреоидного гормона и нарушение секреции инсулина
• в пребупертантном возрасте – задержка роста, задержка развития вторичных половых признаков
• может присутствовать депрессивная и или фоническая симптоматика

Распространенность

Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство анорексиков – подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия – бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает 72% девушек, работающих на подиуме.

Лечение нервной анорексии

В большинстве случаев (не считая ранних стадий, без выраженного истощения) анорексию лечат в условиях стационара, первой задачей является восстановление нормальной массы тела и обмена веществ. Поступивших с признаками острой сердечной недостаточности при значительном истощении, является коррекция водно-электролитного состояния, восстановление ионного баланса (восстановление содержания калия в сыворотке). Назначают минеральные и витаминные комплексы, калорийное питание с высоким содержанием белка. При отказе от пищи – парентеральное введение питательных веществ. Базовая терапия анорексии – психологическая помощь, поддержка, коррекция навязчивых состояний, отвлечение психики от зацикленности на внешности, весе и еде, избавление от ощущения неполноценности, развитие личности и уважения к себе, способности принимать себя и мир вокруг. Для подростков рекомендована семейная терапия.

Прогноз при анорексии

Анорексия – заболевание с высокой смертностью – погибает до 20% от общего числа больных. Причем, более половины смертных случаев являются следствием самоубийства, причиной же естественной смерти анорексика в основном становится сердечная недостаточность вследствие общего истощения организма.

Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией. Нередко отмечаются случаи рецидивов анорексии. В тяжелых случаях – необратимые изменения в организме и летальный исход.

Контактный телефон   8-017-295-05-94.

Мир всегда одинаков, воспринимаем мы его по-разному.
Михаил Пришвин

Курило Инна Владимировна, психолог учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии»

Жизненный путь человека часто сравнивают с движением реки: то она спокойна и нетороплива, то вдруг бурные повороты, узкие излучины, а кое-где глубокие омуты и ямы. Как жить, с кем жить, с каким качеством жить — вопросы, с которыми сталкивается в своей жизни каждый человек.

 В окружающей реальности встречаются обстоятельства, выходящие за рамки повседневности. Эти обстоятельства вызывают разнообразные эмоции и переживания: страх, обида, чувство вины, тревога, беспомощность, отчаяние, одиночество. Возникает противоречие, столкновение между потребностями и возможностями. Человек стоит как бы на краю жизни. Этот край называется кризисом. Китайская пиктограмма слова кризис отражает идею кризиса и состоит из двух основных радикалов: один изображает возможность, другой опасность. Это своего рода коридор, выход из которого трудный и пугающий. Но состояние напряжения толкает человека к выходу и к дальнейшему развитию.

Что же такое кризис в жизни человека, каковы его причины и последствия, как избежать разрушающих последствий и помочь человеку выйти на новый уровень развития, какие факторы и психологические особенности защитят человека? Это не тупик, а некоторые противоречия, через которые проходит человек на пути своего взросления. Кризисы различаются по длительности и интенсивности этого состояния.
Существует множество самых различных кризисов – кризис развития, отношений, личностный кризис, кризис утраты, травматический кризис, посттравматическое военное расстройство и так далее, - можно любой кризис описать по определенной схеме.

• источники кризиса: противоречия, проблемы, возникшие у человека;
• симптомы, т.е. особенности отражения переживаний, которые проявляются в поведении человека;
• возможные обстоятельства, углубляющие протекание кризиса;
• обстоятельства, облегчающие выход из кризиса;
• пути выхода из кризиса;
• влияние кризиса на успешность деятельности человека;
• формы «расплаты» за невыход из кризиса;
• особенности психологической помощи, в которой нуждается человек, оказавшийся в кризисной ситуации.
Столкновение человека с непреодолимой преградой — утрата близкого человека, потеря работы, потеря здоровья, развод, порождает кризис. Процесс преодоления этого кризиса - это внутренняя работу по восстановлению душевного равновесия, наполнение новым смыслом человеческой деятельности.  Любой кризис предполагает два выхода: либо человек может восстановить прерванную кризисом жизнь, возродить ее, либо жизнь перерождается и человек перерождается, становится совершенно иным, и в этой иной жизни он ставит перед собой иные цели и ищет новые способы их достижения. В данном случае кризис выводит человека на новый уровень личностного развития.

Каждый кризис имеет свое течение, начало и основные фазы. Отметим четыре последовательные стадии.

1-я стадия. Первичный рост напряжения, при котором стимулируются обычные, привычные способы решения проблемы.

2-я стадия. Дальнейший рост напряжения в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными.

3-я стадия. Еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних источников сил.

4-я стадия. Если все оказывается тщетно, наступает стадия, характеризующаяся повышением тревоги и депрессии, чувством беспомощности, безнадежности и в конечном случае дезорганизации личности.

Кризис может оборваться на любой стадии, если исчезает опасность или обнаруживается решение. В состоянии кризиса меняется эмоциональная сфера человека. Человек может испытывать одно из трех доминирующих чувств: депрессию, деструктивное чувство или одиночество.

Депрессивная реакция проявляется в таких чувствах, как апатия, равнодушие, разочарование, усталость, тоска, подавленность, безразличие.

К деструктивным чувствам относится раздражительность, злость, обида, агрессия, ненависть, досада, упрямство, придирчивость, мнительность, зависть.

Одиночество выражается в таких переживаниях, как чувство ненужности, непонимания, тупика, безнадежности, пустоты рядом.

У человека изменяется объем общения: он либо резко ограничивается (уход в себя), либо резко возрастает (одиночество в толпе). Человек как бы ищет забвения в частоте поверхностных контактов с другими людьми.

Есть схемы переживания кризиса, более характерные для женщин и более характерные для мужчин. Стереотипы фемининности разрешают женщине показать себя слабой, делиться своими проблемами, просить помощи в их решении. Подобное же поведение у мужчины не одобряется обществом. Поэтому схемы, характерные для мужчин, более связаны с внутренними переживаниями. Стереотип маскулинности предполагает способность самостоятельно справляться с ситуацией, независимость в принятии решений. Следовательно, мужчина вынужден совершать внутреннюю невидимую работу над кризисной ситуацией. Поэтому у мужчин внешнее отсутствие признаков кризиса не означает его действительного отсутствия. В это же время напряжение внутри человека склонно накапливаться и может проявиться в том числе аутоагрессивно, суицидально.

Признаки начала приближающегося кризиса:

 — наличие проблемы, которая создает дискомфорт, распространяющийся на многие сферы жизни. Например, напряженные отношения на работе продолжают крутиться в голове и дома, на отдыхе, при встрече с друзьями. Психическое состояние начинает влиять на физиологию,

- изменяются в худшую сторону отношения с окружающими и близкими людьми. Начинает раздражать то, на что раньше совершенно не обращали внимание. Возникает ощущение, что нас не понимают и назло нам что-то делают. Возникает стойкое ощущение, что какая-то наша особенность, стиль общения, реакция на замечания, восприятие критики мешает продвижению вперед в самом общем смысле,

Большинство психологических кризисов такого типа наблюдается у практически здоровых психически и физически людей. Однако существуют различные личностные реакции на кризисное состояние.  Типы ситуационных реакций на стресс:

1. Реакция эмоционального дисбаланса: доминирование отрицательных эмоций, снижается общий фон настроения, есть чувство дискомфорта, повышается тревожность, сокращается круг общения, общение становится более поверхностным и формальным. Длительность такого рода реакций — до двух месяцев. У человека резко повышается уровень утомляемости. Но именно в этот момент человек наиболее открыт для психологического воздействия, и психологическая помощь при такой реакции наиболее эффективна.
2. Пессимистическая ситуационная реакция: изменение мироощущения, установление мрачной окраски мировоззрений, суждений, оценок, изменение и переструктурирование системы ценностей. Снижается уровень оптимизма и продуктивность. На первое место выходят мрачные прогнозы. События представляются неконтролируемыми, а собственная воля — ничтожной. Активность человека при таком типе реакции падает до нуля, человек даже не пытается что-то изменить в своей жизни. При этом оценка своих возможностей может быть завышена. Создается как бы ситуация искусственно преувеличенного стресса. Этот тип реакции имеет самую большую длительность — в среднем три месяца. Психологическая помощь при такой форме реакции крайне затруднена и сложна.
3. Реакция отрицательного баланса: характерно рациональное подведение жизненных итогов, оценка пройденного пути, определение реальных перспектив существования, сравнение положительных и отрицательных моментов продолжения жизни. При наличии преимущественно внутренних конфликтов в личности выводится отрицательный жизненный баланс. Подобные механизмы наблюдаются у лиц с тяжелыми заболеваниями, одиноких лиц старшего возраста. Подведение баланса предполагает высокий уровень критичности, четкость и реалистичность суждений. Реакция отрицательного баланса длится в среднем до месяца.
4. Ситуационная реакция демобилизации: наиболее резкие изменения в сфере контактов (отказ от привычных контактов или их значительное ограничение), что вызывает устойчивое переживание одиночества, беспомощности, безнадежности. Также наблюдается частичный отказ от деятельности. Практически человек избегает какой-либо деятельности, кроме самых необходимых, жизненно важных сфер. Продолжительность в среднем составляет один месяц. Если человеку созданы условия для отдыха, он освобождается от тяжелых забот и ответственности — то эта ситуация разрешается.
5. Ситуационная реакция оппозиции. Для нее характерна внешнеобвинительная позиция, человек становится агрессивным, резко отрицательно оценивает окружающих, их деятельность. Эта реакция обычно постепенно угасает сама по себе. Но в случае глубокой и высокой интенсивности требует принятия защитных мер, иначе резко нарушается адаптация человека.
6. Реакция дезорганизации. Здесь наблюдаются наиболее выраженные изменения на уровне организма — гипертонические и сосудисто-вегетативные кризы, нарушения сна. Продолжительность этого типа реакции обычно не превышает в среднем двух недель. Эта реакция не несет защитной функции, тогда как предыдущие типы в известном смысле могут быть признаны реакциями психологической защиты, поскольку они как бы экономят психическую энергию, тем или иным способом ограничивая реально практическую деятельность человека без. нарушения системы адаптации. На формирование определенных ситуационных реакций оказывают влияние следующие факторы:

• активность или пассивность человека, в зависимости от этого реакция будет более длительной или менее длительной, активный энергичный человек включает всю систему защиты, в результате чего срабатывает адаптация и интенсивные отрицательные эмоции быстро изживаются.
• степень интеллектуального контроля и коммуникативные навыки конкретной личности.

Почему же возникают критические ситуации? Причины разнообразны. С одной стороны, на них оказывают влияние социальные и ситуационные факторы, с другой стороны — индивидуальные и биологические особенности самого человека.

Предрасположенность к кризисным состояниям особенно велика у детей, подростков и лиц старшего возраста. К группе риска по развитию кризисных состояний также относятся люди с физическим истощением, имеющие психотравму, пережившие тяжелую потерю. Большое значение для возникновения кризисных ситуаций имеют характер и интенсивность стрессовой ситуации. Жизненные кризисы подобны матрешке: некоторые люди их изживают, а другие накапливают их один за одним. Выход из кризиса иногда сравнивают с решением сложного математического уравнения, запись которого занимает целую страницу и которое надо упростить. В результате правильных действий мы получаем простое равенство, неправильные действия приводят к усложнению и запутыванию исходного материала. Сокращая лишнее, мы оставляем сущность. Как только все получается, мы можем сказать, что вышли из кризиса. Все простое — гениально, а примитивное — вульгарно. Человек, переживший кризис, всегда становится сильнее, потому что у него появляется новый опыт. Как говорят в народе, «за одного битого двух небитых дают». Зная и адекватно оценивая себя, нужно выбирать необходимые средства для достижения поставленных целей. Изменение внешнего мира дается нам сложнее. Мы можем изменять себя, хотя для некоторых людей это сложнее, чем изменять внешние обстоятельства.

Успешное преодоление кризисов, превращаясь в систему, постепенно приводит к созданию своего рода сценария победителя.
Что можно порекомендовать, если вы переживаете болезненный отрезок жизни?

"Боль" и "страдание" - не одно и то же и их можно разделить.

Боль - это неизбежная эмоциональная реакция на острые кризисные события. Ее можно только прожить - чувство предательства, обман, гнев, разочарование, ощущение своей беспомощности.

Страдание - это выбор вместо усиленной заботы о себе в момент кризиса заниматься самоедством и саморазрушением. Например, гонять в голове самоуничижительные мысли, самообвинения. Это добавлять к боли - страдание тела - поддерживать онемение с помощью запоев всех видов (сериалы, алкоголь, еда - что угодно, что делается не для удовольствия, а когда это именно запой - это на автомате, в онемении, в трансе - чтобы поддерживать онемение по поводу каких-то своих переживаний).

Поэтому в момент кризиса полезен будет список стандартных вопросов,   настолько хорошо ты заботишься о себе:

Сколько часов ты сегодня спала (спал)?

Каково было качество сна?

Сколько раз ела (ел)?

Что именно?

Достаточно ли пьешь воды?

Ходил (ходила) ли на прогулку?

Если ответ на вопросы, употреблялся ли алкоголь и прочие средства для онемения, положительный - не ругать себя за это, а проанализировать, как это все ухудшает твое и так не самое лучшее состояние. Потому, что отказ видеть реальность еще никому не помогал в ней ничего решить и из-за физического недомогания способность что-то сделать с реальностью, которая тебя в данный момент рвет на части - еще снижается, что загоняет тебя в нисходящий штопор.

Поэтому selfcare - именно в плане заботы о своем чисто физическом благополучии - и есть первая линия ответа на стрессовые события.

В финале списка обязательно идёт вопрос:

Что ты делал (делала), чтобы поддержать себя?

Например, общались с близкими, которые поддерживают, делали что-то в доме, что радует, играли с котом, каталась на велосипеде или занимались медитацией.

Я всегда предлагаю своим клиентам составить список, что можно делать, чтобы поддержать, напитать себя достаточным количеством сил, чтобы справляться с кризисом – в качестве домашнего задания. Потому что когда накрывает с головой - чтобы не думать, заглянуть и сделать лучшее на данный момент.

Сначала кислородную маску себе - потом другим пассажирам.

Мы не можем избежать боли, но можем не давать себе радоваться. Это про то, что нельзя заглушить какой-то один спектр чувств. Их можно выключить только все разом. Привычка это делать - соскальзывать в онемение, чтобы уйти от негативных переживаний,  - в основе любой зависимости. С тренировки выбирать видеть реальность как есть - начинается лечение.

В психоанализе есть понятие «инвестиции». Инвестируйте в себя!

Инвестировать что-то - значит вкладывать туда свою психическую энергию.

Выражается это часто в отношении обычных домашних дел, увлечений, занятий спортом, работы. Это время, деньги, качественное питание, эмоции.

Для адаптации в кризисе попробуйте составлять краткосрочный план на день, на неделю, на ближайшее время и придерживаться его.

Никто не знает, что будет дальше и сработает ли ваш план, но продолжать делать маленькие шаги и выполнять прописанные задачи - значит инвестировать свою возможность хоть чем-то управлять.

Это автоматически аннулирует чувство беспомощности и даёт то, что сейчас так необходимо - чувство опоры.

И, несомненно, рано или поздно, все вернется на круги своя!

Либо Наталья Витольдовна, врач-психотерапевт, заведующий отделением учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр  психиатрии и и психотерапии»

Сейчас всем известно, что люди «обладают
комплексами». Не так хорошо известен,
хотя намного более важен с точки зрения
теории тот факт, что комплексы могут
обладать нами.
К.Г. Юнг

Слово «комплекс» прочно вошло в словарь современного человека. Мы говорим про комплекс неполноценности, комплекс Наполеона, Эдипов комплекс и не задумываемся об их истинном, изначальном значении.

Немного теории.

Основатель аналитической психологии К.Г. Юнг внес свои представления о психической структуре индивида в существовавшую теорию З. Фрейда. По Юнгу психика имеет 3 части: Эго; Личное бессознательное; Коллективное бессознательное.

Эго- это то, что индивид осознает.

Личное бессознательное примыкает к Эго и состоит из вытесненных (ранее бывших сознательными) переживаний и переживаний, настолько слабых, чтобы достичь сознания. Между личным бессознательным и Эго происходит взаимообмен. Что-то вытесняется из Эго, что-то всплывает и осознается из личного бессознательного. Структурные единицы Личного бессознательного- Комплексы.

Коллективное бессознательное лежит за пределами индивида, является носителем опыта филогенетического развития человечества. Юнг пишет: «коллективное бессознательное- нечто вроде осадка опыта и одновременно – образ мира как некая его априорность». В глубинном слое коллективного бессознательного лежат изначальные общечеловеческие образы (Архетипы), а само по себе оно объективно, в отличие от субъективного личного бессознательного.

Впервые общественность узнала о комплексах из уст основателя психоанализа Зигмунда Фрейда.

Теорию комплексов значительно расширил, переработал, детализировал основатель аналитической психологии, ученик, а затем идеологический противник З. Фрейда Карл Густав Юнг.

По Юнгу, комплекс- агломерация ассоциаций аффективного характера. Если сказать более простым языком, то это совокупность эмоциональных реакций, связанных одной или несколькими близкими темами, имеющими травматическое происхождение. Комплекс- организованная вокруг ядра (Архетипа) группа чувств, мыслей, перцепций, воспоминаний, существующих в личном бессознательном.

Мы склонны предполагать, что полностью управляем своими эмоциями, реакциями, действиями. Но существование комплексов бросает вызов этим наивным предположениям. З. Фрейд в своих лекциях «Введение в психоанализ» подробно излагает процессы психики при наших так называемых ошибках, «забывчивости», оговорках, описках….

К. Юнг при исследовании реакций пациентов при проведении ассоциативного теста выявил возможные нарушения реагирования: задержки с ответом, странные ассоциации, отсутствие их. Эти нарушения вызваны ничем иным как комплексами, которые активируются посредством ассоциаций. В момент активации комплекса наше сознание как будто не принадлежит нам. Мы не можем полностью контролировать усилием воли эмоции, вызванные комплексом. Это ситуация, когда комплекс владеет нами.

В своей статье «Обзор теории комплексов» К. Юнг отмечает исключительную значимость комплексов в психической, и соответственно, в обыденной жизни. Мы, сами того не зная, постоянно сталкиваемся с теми или иными комплексами.

«Как правило, любой комплекс играет заметную роль в бессознательном, что, естественно, в той или иной степени гарантирует ему свободу действий. В подобных случаях его могущество в процессе ассимиляции становится особенно заметным, поскольку бессознательное помогает комплексам ассимилировать даже Эго, в результате чего возникает мгновенное изменение личности, известное как идентификация с комплексом».

Комплекс всегда сильно эмоционально заряжен, бессознателен, целостен, автономен, энергоемок и «ведет себя как одушевленное чужеродное тело в сфере сознания».   Комплекс обычно подавляется усилием воли, но его существование не подвергается серьезной опасности, и при первой же возможности проявляется с прежней силой.

В ядре комплекса лежат Архетипы. Личное бессознательное связано с Коллективным. Архетипы представляют собой некую библиотеку образов, которые мы получаем по наследству. Эти образы врожденные и определяют нашу шаблонную реакцию на ситуацию, выработанную поколениями. В действии Архетипов – стремление к выживанию. Осмысление сути Архетипов дает власть над ними, приводит к осознанию истинных причин явлений и ситуаций, помогает сделать выбор. Осознанный выбор- проявление индивидуальности. Индивидуальность- противоположность архетипичности.

Рассмотрим Негативный комплекс матери.

К. Юнг в работе «Душа и миф, 6 архетипов» выделяет: «Этиологическое и травматическое воздействия, исходящие от матери, должны быть разделены на две группы: 1) те, которые соответствуют чертам характера и отношениям, действительно свойственным матери, и 2) те, которые относятся к чертам, лишь по видимости присущим матери, и которые состоят из более или менее фантастических (т.е. архетипических) проекций со стороны ребенка.»

Активированный Негативный комплекс Матери может существенно влиять на судьбу женщины. К. Юнг отмечает: «Негативный аспект заметен в женщине, у которой основной целью является рождение детей. Муж для нее уходит на второй план; он прежде всего - инструмент для произведения потомства, и она считает его лишь объектом, о котором нужно заботиться так же, как и о детях, бедных родственниках, котах, собаках и домашнем хозяйстве. Даже собственная личность приобретает для нее второстепенное значение, она часто остается совершенно бессознательной к этому; она живет лишь для других и ее жизнь протекает в более или менее сложной идентификации со всеми объектами ее заботы».

К. Юнг описывает и другой вариант Негативного комплекса Матери. «Усиленный Эрос придает ненормальное значение личности другого человека. Ревность к матери и желание превзойти ее становится лейтмотивом последующих действий, которые часто оказываются губительными. Для женщины этого типа становятся самоцелью романтические и сенсационные происшествия, и она интересуется женатыми мужчинами не столько ради них самих, сколько из-за их женатого положения и, следовательно, возможности разбить брак, что является единственной целью ее усилий».

Такой паттерн поведения в глубоком смысле имеет и позитивное значение. Так, мужчина, обретя комфорт и спокойствие в браке, бессознательно провоцируют жену на неверность, чтобы получить стимул к развитию собственной Души и отношений в семье. «Она не остановится перед тем, чтобы разрушить тот комфортабельный покой, который так опасен для личности мужчины, но который зачастую рассматривается им как супружеская верность. Это самодовольство приводит его к полной бессознательности в отношении своей собственной личности и к тем, по общему мнению, идеальным бракам, где мужчина является только отцом, а женщина – матерью».

Негативный аспект Комплекса Матери очень глубок и действует исподволь, как отравленный воздух ,  проникая во все сферы жизни женщины. Действуя наперекор матери, дочь обрекает себя на постоянную сверку с ней, с ее установками. Это мешает дочери стать наконец взрослой и отделиться от матери психологически.

К. Юнг говорит, что «она находится в полной растерянности, когда речь идет о выборе ее собственной судьбы. В негативной форме противостояния все ее инстинкты сконцентрированы на матери, и поэтому они бесполезны в формировании ее жизни. Следует ли ей выходить замуж, если замужество будет использовано с единственной целью избавления от матери, или же злая судьба наградит ее мужем, который разделяет все существенные черты характера ее матери?»

Выход из этой сложной ситуации возможен только через Архетип Матери, когда наше детское несовершенное восприятие матери обогащается нуминозными чертами, мифами, легендами, сказками, и посредством такого восприятия Образ Матери становится более объемным, живым, многомерным. Наша родная мама становится более человечной и реальной, претензии к ней уходят, детские обиды растворяются. «Нельзя избавиться от комплекса матери, слепо сведя мать до человеческих размеров. Кроме того, мы рискуем разложить опыт «Матери» на атомы, уничтожив, таким образом, что-то чрезвычайно ценное, и не воспользоваться золотым ключом, с помощью которого добрая фея ведет нас к нашей колыбели. Вот почему человечество всегда инстинктивно добавляло к настоящим родителям предсуществующую божественную пару - «крестных» мать и отца - с тем, чтобы в своей бессознательности или недальновидном рационализме человек никогда не забывался настолько, чтобы наделить божественностью своих родителей.»- так говорит об этом К. Юнг.

Негативный комплекс отца

Отец  начинает влиять на ребенка позже, чем мать. Обычно это происходит в возрасте после полутора лет. И это отличное от материнского влияние. Отец дает внутреннее право быть, проявлять себя, дает чувство защищенности, безопасности, у девочки формирует самооценку ее как женщины, доверие к мужчине, веру в Высшее. В сердцевине отцовского комплекса лежит Архетип Великого Отца.

Архетипический образ Отца – это образ всех стихийных сил, готовых помочь или навредить. Он определяет отношение к мужчине, к закону и государству, к разуму и духу, к динамике природы. Архетип Отца способствует развитию духовных ценностей и интересов у человека.

В отношении отца Юнг рассматривает следующие темы:

1. отец как противоположность матери – воплощение всех ценностей и свойств;
2. отец как «информирующий Дух», представляющий духовный принцип, персонифицированный двойник Бога-Отца;
3. отец как модель Персоны для сына, как то, из чего сын должен вычленить себя;
4. отец как первый «возлюбленный» и образ Анимусадля дочери.

Когда не складываются подлинные отношения с отцом, на ребенка влияет негативный комплекс отца, бессознательно определяя для дочери ее будущего партнера.  Дочь может найти себе отсутствующего мужа, обесценивающего женщин и женское.

Так же влияние негативного комплекса отца видно и в трудовой деятельности женщины. Сложные отношения с начальником, избыточная ответственность из-за страха оценки, склонность чувствовать вину за все происходящее, неловкость отдавать распоряжения- далеко не полный список трудностей, с которыми может столкнуться женщина с негативным отцовским комплексом.

В личной жизни таких женщин постоянная триангуляция любовных отношений вызывает ассоциацию с вечным поиском недоступного отца. Может быть и другой вариант, когда явно выражается негатив в сторону мужчин, бессознательно при этом существует жажда близких отношений.

Кроме базовых родительских комплексов есть множество других комплексов, развитие  которых связано с особенностями детско-родительских отношений.

Например, комплекс Отшельника. Из названия понятно, что человек с таким комплексом будет избегать компаний, деятельности в команде, с трудом будет устанавливать близкие отношения. Бытие в социуме для него испытание. Лучше всего он чувствует себя наедине с книгой или ноутбуком. Это часто интеллектуал, мыслитель, его идеи оригинальны, креативны. Но до практического внедрения своих проектов дело доходит крайне редко, так как человек с комплексом Отшельника оторван от реальности и очень непрактичен. Боится раскрыться и довериться в отношениях. Если влюбляется, то страстно. Его жизнь всегда на краю, на грани, с надрывом, есть внутренняя потребность доказывать самому себе свое право на существование. Быть рядом с таким отшельником совсем непросто, многие не выдерживают. И Отшельник остается один…

Или комплекс Покинутого. Когда-то ребенок познал сладость близких отношений с мамой, но эти отношения внезапно нарушились. Ребенок почувствовал себя оставленным, брошенным. Для взрослых людей с таким комплексом наибольшую ценность составляют именно отношения. И неважно, какого качества эти отношения, комфортно ли им в них, ценят ли их, есть ли возможность удовлетворять свои потребности. Важно, что человек не одинок. Такие люди готовы жертвовать своими интересами, временем, зачастую и здоровьем, для того, чтобы их партнеру было хорошо. Часто они связывают свою жизнь с людьми, зависимыми от алкоголя или наркотиков, терпят психологическое и физическое насилие, только чтобы не проживать травму покинутого ребенка.

Иногда люди с комплексом Покинутого внезапно разрывают отношения, бросая партнера первым, чтобы защититься от страха быть брошенным.

Комплекс Власти разыгрывается в плоскости желания подавить человека или быть униженным. Все проявления в жизни такие люди рассматривают через призму владения\унижения. Бессознательно люди с комплексом Власти будут конкурировать, конфликтовать, самоутверждаться в любых отношениях, будь то в семье, на работе или в кругу друзей. Зачастую они очень успешны в социуме, окружены людьми, но подлинной близости не возникает, так как комплекс власти не позволяет установить доверительные отношения, раскрыться другому, позволить себе быть уязвимым.

Захваченность или сильная выраженность комплекса заставляет человека всегда реагировать определенным способом, помогает это ему или вредит. В течение длительного времени у человека вырабатывается жизненный сценарий. Для каждого комплекса свой сценарий, эти сценарии могут взаимодополнять и хорошо сочетаться друг с другом. Так, например, Отшельника может захватить роковая любовь (Драматический комплекс), а Покинутая будет терпеть всевозможные выходки нарцисса (комплекс Власти), и они будут считать это любовью.

Но, как говорил Юнг, осознание лишает комплексы своей силы. И в этом наше развитие, движение к самому себе настоящему, поиск близких подлинных отношений. На этом пути, полном горечи, разочарований, душевного труда, сопротивления, скрежета зубовного, нас должен кто-то поддержать, иначе велик соблазн повернуть назад. И этот кто-то будет специалист- психолог или психотерапевт.

Результат- проживание своей, а не чужой жизни стоит этих трудов, времени, душевных сил.