Дифтерия – острая инфекционная антропонозная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, фибринозным воспалением ротоглотки, носа, гортани, редко – кожи и слизистой глаз и проявляющаяся лихорадкой, пленчатыми налетами в местах воспаления, сужением просвета гортани, трахеи или бронхов, а при злокачественном течении – отеком шеи, поражением сердечно-сосудистой, нервной системы, надпочечников и других органов.
Возбудители дифтерии относятся к роду Corynebacterium семейства Corynebacteriaceae. Бактерии этого рода объединяют несколько видов, вызывающих заболевания у людей. Однако только Corynebacterium diphtheriae, продуцирующие экзотоксин, вызывают дифтерию.
В популяции людей выделяют три категории источников инфекции: больные, выздоравливающие, носители. Больной дифтерией может быть заразным в последний день инкубационного периода и в период разгара болезни. Период заразительности у больных без лечения продолжается в течение 2-3 недель, при лечении антибиотиками больной освобождается от возбудителей через 24 часа.
Коринебактерии дифтерии передаются аэрозольным механизмом передачи. Возбудители дифтерии выводятся из дыхательных путей больного во время выдоха, кашля, чихания и в воздухе образуется своеобразный бактериальный аэрозоль. В дальнейшем частицы аэрозоля оседают на поверхности различных предметов, на которых остаются жизнеспособными от нескольких дней до нескольких недель. Заражаются дифтерийными микробами в результате вдыхания аэрозоля этих микробов. На слизистые оболочки возбудители дифтерии попадают также с предметов обихода, особенно игрушек, которые дети берут в рот.
Инкубационный период – от 2 до 10 дней, в среднем 3-5 дней.
Профилактика. Основным мероприятием в профилактике дифтерии является плановая иммунизация населения. Плановые прививки против дифтерии проводятся населению в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Особое внимание следует уделить состоянию иммунизации групп повышенного риска заболеваемости дифтерией: медицинских работников, персонала дошкольных и учебных учреждений, работников сферы обслуживания (торговля, транспорт), учащихся школ-интернатов, школ для умственно отсталых детей, пациентов психиатрических стационаров, лиц, злоупотребляющих алкоголем, социально неустроенных групп населения.
Для оценки уровней иммунной прослойки в различных возрастных группах населения и на разных территориях периодически проводится изучение популяционного иммунитета против дифтерии.
В Республике Беларусь иммунизации против дифтерии по Национальному календарю профилактических прививок подлежат дети с 2-месячного возраста.
Для вакцинации против дифтерии применяются ассоциированные вакцины, предназначенные для одновременной иммунизации против нескольких инфекций.
Первичная серия профилактических прививок против коклюша, дифтерии и столбняка состоит из трех профилактических прививок, первая из которых проводится детям в возрасте 2 месяца, вторая – 3 месяца и третья – 4 месяца с использованием адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АцКДС-вакцина), которая содержит убитые дифтерийные микробные клетки или адсорбированная бесклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АбКДС-вакцина).Минимальный интервал между профилактическими прививками – 4 недели.
Первая бустерная доза (четвертая профилактическая прививка) против коклюша, дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 18 месяцев с использованием АцКДС или АбКДС вакцин. Четвертая доза должна быть введена не ранее, чем через 6 месяцев после третьей дозы и не ранее 12-месячного возраста.
Пятую профилактическую прививку против дифтерии и столбняка проводят адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-М) в 6 лет, шестую профилактическую прививку – адсорбированным дифтерийным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена в 11 лет, седьмую профилактическую прививку – АДС-М анатоксином в 16 лет, последующие профилактические прививки– АДС-М анатоксином каждые 10 лет.