Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, около 1 млн. смертей в год, более 12% смертей детей в возрасте до 5 лет. Таким образом, заболевания, вызываемые Streptococcus pneumonia, представляют собой одну из серьёзнейших проблем для общественного здравоохранения, обуславливая развитие тяжелых, жизнеугрожающих состояний. Streptococcus pneumonia – основная этиологическая причина инвазивных бактериальных заболеваний (когда бактерии распространяются с током крови и/или колонизируют стерильные в обычном состоянии ткани). Streptococcus pneumonia играет важную этиологическую роль в развитии неинвазивных инфекционных заболеваний, таких как острый средний отит. Пневмококковая инфекция проявляется гнойными изменениями в различных органах: в легких (бактериальные пневмонии), центральной нервной системе (менингиты), сердце (эндокардиты), костях и суставах (остеомиелиты, артриты), может обуславливать развитие сепсиса.
Ежегодно в г. Минске регистрируется около 4000 детских внебольничных пневмоний, наибольшее число из которых приходится на детей до 3-х лет. В этой же возрастной группе примерно в 3 раза чаще внебольничная пневмония имеет тяжёлое течение. С каждым годом жизни ребёнка риск тяжёлого течения пневмонии снижается приблизительно на 11-12%.
Streptococcus pneumonia – Грам (+) диплококк;
В настоящее время выделяют более 90 серотипов, из которых 20% вызывают 80% всех случаев инвазивной пневмококковой инфекции, главные серотипы для взрослых 1, 3, 4, 7, 8, 9, 12, для детей - 2, 6, 14, 19, 23, 27.
Источник инфекции – человек, чаще носитель пневмококка; Дети первых лет жизни за счёт носоглоточного носительства Streptococcuspneumonia формируют основной резервуар инфекции. Так, носительство у детей: дошкольники – 38-60%, младшие школьники – 29-35%, старшие – 9-25%; носительство у взрослых: имеющих детей в доме – 18-29%, не имеющих – 6%.
Для высокоиммуногенных серотипов 3, 7, 9 типично редкое, короткое по времени носительство, для низкоиммуногенных: 6, 14, 19, 23 – более частое и продолжительное;
Инфекция передаётся от больного человека или бессимптомного носителя воздушно-капельным или контактно-бытовым путями.
В настоящее время доказана высокая медицинская, социальная и экономическая целесообразность вакцинопрофилактики как стратегии предупреждения возникновения и распространения пневмококковой инфекции.
Современные пневмококковые вакцины
- Полисахаридные:23-валентные - Pneumovax (Merck @ Company), Pneumo-23 (AvP), используют после 2 лет;
- Конъюгированные: 13-валентный Prevnar, 10-валентный Synflorix, используют с 2 месяцев;
- Полисахаридные: обеспечивают защиту от 90% штаммов, ответственных за развитие инвазивной инфекции, включают капсулярные полисахариды серотипов – 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F;
- Конъюгированные: обеспечивают защиту от 86% штаммов (в том числе 100% с высокой устойчивостью к пенициллину), ответственных за развитие инвазивной инфекции, включают капсулярные полисахариды наиболее значимых серотипов, адсорбированные на белке носителе.
В настоящее время в учреждениях здравоохранения г. Минска (в поликлиниках) имеется в наличии вакцина для защиты от инвазивных и неинвазивных пневмококковых инфекций – Синфлорикс:
- Профилактика инвазивных инфекций пневмококковой этиологии;
- Профилактика пневмонии пневмококковой этиологии;
- Профилактика менингита пневмококковой этиологии;
- Профилактика острого среднего отита пневмококковой этиологии;
- Установленный профиль безопасности, в том числе у недоношенных младенцев с 27 недель гестации;
- Может вводиться одновременно с другими педиатрическими вакцинами без влияния на иммунный ответ и безопасность;
- Независимо от схемы вакцинации интенсивность иммунитета и его длительность достаточны для защиты детей в течение всего опасного периода;
- Прививка указанной вакциной легко переносится.
Схемы введения Синфлорикс:
- От 6 нед. до 6 мес.: 3 дозы (0,5 мл) с интервалом не менее 1 мес. + ревакцинация не ранее, чем через 6 мес. (в 12-15 мес.);
- От 7 до 11 мес.: ; 2 дозы с интервалом не менее 1 мес., ревакцинация на 2 году жизни не ранее 2 мес. от последней дозы;
- От 12 до 23 мес.: 2 дозы с интервалом не менее 2 мес.;
- От 2 до 5 лет: 2 дозы с интервалом не менее 2 мес.
Способ введения строго внутримышечно!