Энтеровирусные инфекции - группа болезней, вызываемых различными представителями энтеровирусов, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений и, чаще всего, проявляющихся поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда, желудочно-кишечного тракта и кожных покровов.
Возбудители инфекций составляют группы:
- полиовирусы (3 типа) — вызывающие развитие паралитического полиомиелита,
- Коксаки А (24 серовара),
- Коксаки В (6 сероваров),
- ECHO (34 серовара),
- неклассифицированных энтеровирусов человека.
Инкубационный период для всех форм обычно оставляет в среднем 2-10 дней.
Энтеровирусы высокоустойчивы: при низкой температуре и в замороженном состоянии они могут сохранятся несколько месяцев и даже лет. При температуре 37 °С они могут сохраняться в течение 50–65 дней. Вирусы длительно выживают в воде – от одного до двух месяцев. Они также относительно устойчивы к 70°-ному спирту, 5%-ному раствору лизола, 3%-ному раствору фенола, понижению и повышению pH (от 3 до 10).
Источником инфекции является человек: больной либо же носитель.
Механизм передачи: фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Реже инфекция передается воздушно-капельным путем и трансплацентарно (от матери плоду).
Основным резервуаром энтеровирусов во внешней среде являются хозяйственно-бытовые сточные воды, загрязненные фекалиями. Энтеровирусы устойчивы к различным физическим и биологическим воздействиям, кроме того, в сточных водах содержится большое количество белковых компонентов, стабилизирующих структуру вируса и замедляющих его разрушение, хотя некоторые компоненты промышленных стоков могут наоборот инактивировать вирус. Загрязненные сточные воды могут попадать в открытые водоемы, использующиеся для забора питьевой воды и купания населения, и обусловливать заболеваемость
Типичными формами заболевания являются гарпангина, эпидемическая миалгия, экзантема, серозный менингит. В числе атипичных форм патологии — энтеровирусный уветит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорождённых, микст-инфекции.
Выделяют две группы заболеваний, вызываемых энетеровирусами:
1) потенциально тяжелые: менингит, энцефалит, острый паралич,
неонатальные септикоподобные состояния, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
2) менее опасные: трехдневная лихорадка с/без экзантемы, герпангина, плевродиния, везикулезный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Признаки болезни могут отличаться, что зависит от типа вируса, локализации поражения и индивидуальных особенностей организма. Особенность данной инфекции в разнообразии клинических форм, поэтому даже при ее вспышке у людей могут наблюдаться совершенно разные признаки. Можно выделить некоторые общие симптомы энтеровируса:
- лихорадка – повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- диарея – жидкий, водянистый стул;
- сыпь в виде пятен, пузырей, узелков или язв на любых участках тела, но чаще всего на лице, руках, ногах или туловище;
- насморк, боль в горле, кашель;
- слабость, сонливость;
- сильная боль в животе.
Болезнь начинается остро - с подъема температуры до высоких цифр, которая держится 3-5 дней и далее постепенно спадает. Иногда наблюдается волнообразное течение, когда температура спадает до нормы, а потом снова поднимается и опять снижается.
Респираторная форма – чаще болеют дети раннего возраста. Начало острое, присущ синдром интоксикации (появляется слабость, головная боль, недомогание), также присутствует озноб на фоне повышения температуры тела. Характерными симптомами являются насморк, сухой кашель, гиперемия и зернистость задней стенки глотки.
«Малая» болезнь или трехдневная лихорадка; «летний» грипп) — наиболее частая форма заболевания у детей. Симптомы включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней.
Герпетическая ангина. Характерный симптом – появление болезненных пузырьков, наполненных светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Присутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) – на фоне высокой температуры и симптомов интоксикации появляются мышечные боли (миалгии) в области живота, нижних отделов грудной клетки, спины, конечностей. Особенность миалгий — их приступообразность, приступы продолжаются по 5-10 минут и повторяются через 20-30-60 минут. В ряде случаев приступы сопровождаются рвотой и повторяются через 0,5-1 ч. Появление напряжения мышц брюшной стенки и их щажение при дыхании часто позволяют предположить синдром острого живота, в связи с чем, больных нередко направляют в хирургическое отделение.
Энтеровирусная экзантема. Заболевание характеризуется общими симптомами (лихорадка 3–5 дней, головная и мышечная боль, тошнота, рвота), на фоне которых в 1–2-й день болезни на туловище, лице, конечностях появляется сыпь, сохраняющаяся 1–2 дня.
Серозный менингит — основная клиническая форма энтеровирусной инфекции, требующая госпитализации. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °С, появления сильной головной боли в лобно-височных областях, болезненности при движении глаз, многократной рвоты, тошноты, светобоязни, вялости, интоксикации. Головная боль быстро нарастает, приобретает распирающий характер и усиливается при перемене положения тела.
Энтеровирусный энцефалит – заболевание начинается остро, на фоне повышенной температуры тела отмечается головная боль, рвота, нарушения сознания, судороги.
Осложнения
Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.
В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Полное выздоровление наступает в течение 1,5–2 недель. Ухудшение прогноза возможно при развитии осложнений, поражающих нервную систему ребёнка или взрослого. В этом случае могут возникнуть неустранимые функциональные повреждения, вызванные нарушением нервной проводимости.
Профилактика заражения энтеровирусом
Какой-то специфической профилактики энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не разработано, однако существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться для предотвращения заражения не только энтеровирусной инфекцией, но и любой другой с фекально-оральным механизмом передачи:
- При планировании поездки в тёплые страны необходимо изучить информацию по возможной вспышке заболевания в данном регионе (возможно, в стране введён карантин).
- Следить за гигиеной рук (обязательно мыть их перед едой и после туалета и посещения общественных мест).
- Употреблять пищу, которая прошла термическую обработку, а также тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением.
- Избегать контакта с человеком, у которого есть яркие симптомы в виде рвоты и диареи.
- Использовать индивидуальный набор посуды (в частности, в путешествиях).
- Во время купания стараться не заглатывать воду.
- Пить бутилированную или кипячёную воду.