Чесотка (скабиес) входит в число наиболее распространенных паразитарных поражений кожи. Возбудитель патологии – чесоточный клещ-зудень Sarcoptes scabiei. Основными симптомами заболевания становятся высыпания на кожных покровах, хорошо заметные клещевые ходы в верхних слоях дермы и расчесы в местах их локализации. Лечение пациентов проходит под надзором врача-дерматолога.
Распространённость чесотки
С возбудителем чесотки сталкиваются миллионы людей во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний. С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в Московском районе г. Минска за 9 месяцев 2024 года заболеваемости составил – 0,029 на 1000 населения, что в 1,2 раза выше показателя заболеваемости за 2023 год. В возрастной структуре на детское население приходится 36,1% , на взрослое население – 63,9
Этиология
Причиной развития чесотки становится контакт здорового ребенка или взрослого с носителем чесоточных клещей. Sarcoptes scabiei паразитирует только на человеке. Чесоточные ходы в эпидермисе прокладываются самками, длина тела которых не превышает 100 мкм. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи и самостоятельно внедряются в эпидермис за счет наличия мощного челюстного аппарата. Некоторое время клещи сохраняют жизнеспособность на поверхности бытовых предметов – здоровый человек может стать носителем паразита после использования столовых приборов, посуды, средств личной гигиены. Не меньшую опасность представляют дверные ручки, лестничные перила, телефонные трубки, постельное белье.
Жизненный цикл чесоточного клеща протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги. У детей кожа более тонкая и мягкая, поэтому они более легко заболевают. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу.
Симптомы чесотки
Первые признаки чесотки проявляются у здорового человека через 7-10 дней после контакта с носителем патологии. При внимательном осмотре кожных покровов на 2-3 день можно заметить чесоточные ходы. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. Симптоматика нарастает при откладывании самками яиц в толще эпидермиса. Пациенты сталкиваются с нестерпимым зудом, который усиливается в вечерние и ночные часы. При укусах Sarcoptes scabiei выделяют химически активные вещества, становящиеся причиной аллергической реакции и локального воспаления кожных покровов. Зуд приводит к появлению расчесов, покрытых кровянистыми струпьями.
Диагностика
Диагностика чесотки осуществляется врачом - дерматологом. Основанием для постановки диагноза становятся клинические данные и жалобы пациента. В некоторых случаях назначается соскоб, проводится лабораторное исследование полученного биоматериала. Тест может быть не всегда информативен из-за того, что пациенты посещают душ перед визитом в клинику.
Лечение чесотки
Лечение чесотки сводится к лечению выявленного и лабораторно подтвержденного случая чесотки (специфическая терапия); пробное лечение, если врач подозревает чесотку, но не удается выявить чесоточные ходы и клеща; профилактическое лечение контактных лиц, не имеющих признаков заболевания. После завершения лечения пациенту следует использовать антисептик для обработки мебели, предметов домашнего обихода и одежды.
Круг контактных лиц определяет врач, но обычно ими являются все члены семьи, особенно если болен ребенок, люди, имеющие общие спальни (например, соседи по палате), лица из организованного коллектива (детского сада, школы, казармы и т.д., если заболевших несколько).
Действие препаратов против чесотки направлено на уничтожение клещей. Они существуют в виде кремов, мазей, эмульсий, суспензий, аэрозолей и т.д. В некоторых схемах лечения перед обработкой следует вымыться с мылом или обработать кожу размягчающими препаратами.
Выбор действующего вещества, лекарственной формы, дозировки и схемы обработки остается за врачом и зависит от клинической картины, осложнений, возраста пациента, наличия беременности. Попытки самостоятельного лечения ведут к развитию осложнений, возникновению атипичных форм и затяжному течению болезни.
Осложнения и профилактика
Отсутствие лечения чесотки может привести к развитию пиодермии, микробной экземы и дерматита. По этой причине дерматологи рекомендуют пациентам обращаться за медицинской помощью при выявлении первых признаков заболевания. Вероятность инфицирования лиц, проживающих с носителем скабиеса, очень высока. По этой причине дерматологи часто назначают родственникам пациента курс профилактического лечения с использованием средств на основе бензилбензоата. При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.
Профилактика чесотки
Основной мерой профилактики заражения чесоткой является соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и излечение больных.
Зараженный человек не может находиться в условиях организованного коллектива и до полного излечения отстраняется от обучения и работы.
Следует обеззаразить вещи, одежду, игрушки, мебель и другие предметы, с которыми контактировал больной человек. Для этого используют термические методы или специальные противоклещевые средства. Мягкие игрушки следует поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на 3–5 дней.
Все пролеченные больные и все контактные лица требуют контроля эффективности проведенного лечения, находясь под диспансерным наблюдением.